Hemoroidy są spowodowane obrzękiem żył hemoroidalnych obecnych w końcowym odcinku jelita, które przybierają wygląd podobny do żylaków i ich wypadania. Według danych Istituto Superiore di Sanità szacuje się, że cierpi na nią około 50% dorosłej populacji. Mogą one zależeć od różnych czynników: wysiłku podejmowanego podczas wypróżnienia, zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego w czasie ciąży czy zróżnicowanej gospodarki hormonalnej charakterystycznej dla okresu menopauzy. Często jednak przyczyna jest nieznana.
Wewnętrzny czy zewnętrzny
Jak wyjaśnia Istituto Superiore di Sanità, „hemoroidy mogą być wewnętrzne, tj. zlokalizowane w odbytnicy, lub zewnętrzne, w błonie śluzowej otaczającej odbyt. Zwykle nie powodują żadnych problemów, ale w niektórych przypadkach mogą powodować swędzenie, ból i krwawienie. W rzadkich przypadkach wewnątrz hemoroidów mogą tworzyć się skrzepy krwi: w tym przypadku mówimy o hemoroidach zakrzepowych, które objawiają się silnym bólem i intensywnym swędzeniem”.
Hemoroidy: klasyfikacja
«Hemoroidy są klasyfikowane w zależności od ich wielkości i ciężkości na cztery stopnie. Te pierwszego stopnia, czyli pseudonormalne tylko wewnętrzne i niewidoczne. Mogą krwawić, ale nie powodują bólu. Hemoroidy drugiego stopnia mogą wystawać z odbytu podczas opróżniania jelit, ale cofają się samoistnie. Te trzeciego stopnia wypadają, ale wracają po wypróżnieniu. I wreszcie, hemoroidy czwartego stopnia wystają z odbytu i nie cofają się same.Muszą towarzyszyć im ręce. Interwencje chirurgiczne wykonywane są tylko w trzecim i czwartym stopniu” – wyjaśnia dr Valeria Gianfreda, chirurg specjalizujący się w chirurgii układu pokarmowego, Główny Chirurg i Ordynator Oddziału Prostych Operacji Koloproktologii i Patologii Dna Miednicy Szpitala im. Madre Giuseppina Vannini w Rzym.
Możliwe przyczyny
«Mogą być różne przyczyny. Najpierw znajomość. Zarówno u osób cierpiących na zaparcia, jak i biegunki wypróżnianie jest patologiczne. Dodatkowym czynnikiem może być stres, który powoduje zwężenie odbytu. I w tych okolicznościach kał podczas ewakuacji napotyka zbyt silną przeszkodę. Nagłe zmiany masy ciała zwiększają ryzyko wypadania. Niezależnie od tego, czy chodzi o utratę wagi, czy zwiększenie masy ciała. Ciąża, ze względu na wzrost płodu w łonie matki, wpływa na początek wypadania hemoroidalnego.Menopauza i perimenopauza to wiek krytyczny dla kobiet, ponieważ całkowicie zmienia się równowaga hormonalna, która utrzymuje napięcie narządów i które po tej zmianie mogą wypadać», kontynuuje ekspert.
Kiedy poddać się operacji
«Jeżeli wypadnięcie ma charakter ciągły, a nie epizodyczny, konieczna jest interwencja chirurgiczna, jednak z zachowaniem zasady zachowawczej, czyli przywrócenie hemoroidom prawidłowego położenia anatomicznego, w celu podtrzymania zwieraczy odbytu. Hemoroidy pełnią bowiem funkcję receptorów, dzięki którym odbierane są bodźce. Jeśli zostaną usunięte, receptory zostaną usunięte z odbytu. Dlatego celem operacji nie jest usunięcie, ale zmiana położenia. Ponadto przed i po operacji wskazane jest stosowanie leków na bazie flawonoidów», radzi dr Gianfreda.
Hemoroidy i dno miednicy
«Odbytnica, pęcherz moczowy, pochwa i macica są częścią jednego systemu.Dlatego proponuję podejście holistyczne, inaczej zawsze będzie nawrót. Hemoroidy u kobiety są jak wierzchołek góry lodowej: wypadają i ulegają stanom zapalnym, ponieważ inne narządy w ich wnętrzu również ulegają wypadnięciu. Wyniki pokazują, że całościowe spojrzenie na miednicę kobiety się opłaca.
Wizyta kliniczna musi mieć podejście trójprzedziałowe. To sprawia, że pacjentka czuje się uważna na wszystkie swoje problemy i daje lekarzowi przegląd. Jest to szczególnie ważne w okresie menopauzy i okołomenopauzalnym, kiedy zaburzona jest równowaga hormonalna, a także napięcie narządów” – podkreśla dr Gianfreda.
Nawyki żywieniowe
«Zdrowe nawyki żywieniowe mogą pomóc w zapobieganiu lub rozwiązaniu stanu zapalnego hemoroidów. Należy unikać pikantnych i drażniących potraw, ponieważ przyczyniają się one do zaostrzenia zapalenia hemoroidalnego.Nie dla alkoholu i piwa, a także dla kwaśnych pokarmów, ponieważ będą generować kwaśne stolce, które dodatkowo podrażniają hemoroidy. Ponadto niewskazane jest nadużywanie kofeiny: lepiej nie przekraczać trzech kaw dziennie. I wreszcie, należy unikać narkotyków. Nie tylko na hemoroidy», radzi ekspert.
