Niektóre są zmuszone przyjmować środki przeciwbólowe, aby tolerować ból brzucha, inne czują się załamane, ponieważ ich okres jest tak obfity, że prawie dosłownie pozbawia ich tchu. „Te” dni mogą być trudne i nawet jeśli menstruacja nadal jest tematem, o którym mówi się rzadko i źle, rozpoczęły się dyskusje na temat możliwości udzielania urlopów ad hoc, w szkole i w pracy, kobietom z bardzo bolesnym lub ciężkie okresy. Ale ktoś się zastanawia: czy najlepszym rozwiązaniem jest pozostanie w domu?
Przerwa menstruacyjna we Włoszech: gdzie jesteśmy teraz
W niektórych krajach urlop menstruacyjny lub płatny urlop na jeden/trzy dni od pracy jest rzeczywistością od jakiegoś czasu: na przykład w Japonii ustanowiono go w 1947 r., a wkrótce potem w Korei Południowej, podobne przepisy zostały następnie uruchomione w Indonezji, Tajwanie, Chinach i Zambii. We Włoszech znowu o tym mówiono po tym, jak Hiszpania w grudniu ubiegłego roku zatwierdziła ustawę, która pozwala kobietom z bardzo bolesnym okresem pozostać w domu przez trzy dni każdego miesiąca, przedstawiając zaświadczenie lekarskie: jest to pierwszy kraj europejski, który to zrobił , wznowienie dyskusji wokół kwestii, w której podobny projekt ustawy został przedstawiony również we Włoszech, w 2016 roku, bez powodzenia.
Czterech posłów zwróciło uwagę, że 60 do 90 procent kobiet cierpi podczas miesiączki; absencja w pracy z powodu bolesnych lub obfitych miesiączek wyniosłaby 5-15 proc., w szkole 51 proc.Podobna propozycja została przedstawiona w lutym 2023 r., ponownie w Izbie Deputowanych. W międzyczasie szkoły się przeniosły: od 2023 roku uczennice Liceum Artystycznego Nervi-Severini w Rawennie z potwierdzonym przez lekarza upośledzającym bólem menstruacyjnym będą mogły być nieobecne w szkole przez dwa dni w miesiącu bez wpływu na roczną „liczbę godzin”, które należy stawić, aby zostać dopuszczonym do głosowania, tak jak ma to miejsce w przypadku nieobecności z przyczyn zdrowotnych. Podczas gdy inne instytuty zastanawiają się, czy nie pójść za przykładem szkoły Ravenna, są tacy, którzy uważają te inicjatywy za osiągnięcie cywilizacji, bo bolesne miesiączkowanie (tak nazywa się bolesny cykl) trzeba utożsamiać z innymi chorobami. A kto jest temu przeciwny, bo boją się, że urlop zamieni się w bumerang dla praw kobiet, pomagając w propagowaniu idei „słabszej” płci i kobiecej nierzetelności w dni miesiączkowe, w szkole i w pracy.
Bolesna miesiączka: diagnoza bez zwłoki
«Kiedy pojawia się problem medyczny, rozwiązaniem nie jest siedzenie w domu ze szkoły lub pracy i męczenie się z termoforem na brzuchu, ale rozwiązanie problemu» – komentuje ginekolog Valeria Dubini, wiceprezes Włoskie Towarzystwo Ginekologii i Położnictwa (SIGO). „Niestety idea, że ból jest nieodłączną cechą kobiet, że trzeba go tolerować, jest nadal zakorzeniona: często prowadzi to do bezczynności. Kiedy ból menstruacyjny jest patologiczny, interwencja jest konieczna i możliwa: nawet jeśli środek przeciwbólowy nie wystarczy, jeśli jesteś zmuszona do pozostania w łóżku i występują objawy uboczne, takie jak nudności i wymioty, wskazane jest zbadanie sytuacji za pomocą ginekologia”.
70-80 procent kobiet cierpi na bolesne miesiączkowanie, ale tylko 10-15 procent poważnie. W takich przypadkach ból może być spowodowany torbielami lub mięśniakami macicy, które są diagnozowane za pomocą prostego badania ultrasonograficznego, lub endometriozą, chorobą, w której tkanka wyściełająca macicę migruje do jamy brzusznej, powodując stan zapalny i ból; z biegiem czasu tkanka może tworzyć zrosty lub cysty z krwią w środku, a nawet „zniekształcać” strukturę narządów, takich jak jajowody.Skutkuje to poważnym zagrożeniem dla płodności, do tego stopnia, że 30-50 procent kobiet z trudnościami w zajściu w ciążę cierpi na endometriozę. We Włoszech szacuje się, że trzy miliony przypadków. „U młodych kobiet bolesny cykl bez mięśniaków lub torbieli powinien nasuwać podejrzenie endometriozy. Aby go rozwiązać, pierwszym wyborem jest pigułka, która utrzymuje hormony pod kontrolą i „blokuje” jajniki, usuwając pokarm hormonalny z tkanki macicy w jamie brzusznej: objawy ustępują i unika się powikłań choroby”.
Ryzyko bezużytecznych interwencji
«Hormonalna antykoncepcja nie powinna straszyć: nie ma wpływu na raka piersi, zmniejsza nawet o 50 procent ryzyko raka jajnika. A obecne leki nie tuczą” – tłumaczy ginekolog. «A fortiori tabletki bez estrogenu, odpowiednie również dla kobiet zagrożonych problemami z krążeniem lub zaznajomionymi z zakrzepicą, zapaleniem żył i tym podobnymi. W niektórych nieostrych postaciach pomagają również suplementy magnezu lub fitoterapia ».
Jeszcze inna jest kwestia bardzo obfitych cykli, które dotykają około jednej na dziesięć kobiet: nawet w tym przypadku wiele osób bagatelizuje zaburzenie, uważając za fizjologiczną utratę dużej ilości krwi, aż do uczucia wyczerpania i dekoncentracji lub rozwijającej się anemii, za przemilczanie ograniczeń życia społecznego. Jeśli przyczyną jest mięśniak lub polip, musisz przejść minimalnie inwazyjną operację, aby je usunąć. „Do dziś obfite miesiączki są jedną z najczęstszych przyczyn histerektomii: usunięcie macicy. Ale należy ją traktować jako ostateczność, jeśli nie jest to choroba onkologiczna” – zauważa Dubini. „Zrobienie tego faktycznie zmienia anatomię miednicy, zwiększa ryzyko kolejnych operacji, ma negatywne reperkusje na drogach moczowych. Poza tym dzisiaj kobiety później rodzą dzieci i pomysł, że po ancie można usunąć macicę, bo „już nie jest potrzebna” nie ma sensu. Jest inne podejście i kobiety muszą wiedzieć, że mogą je wybrać”.
Wyjdź z ciszy
Pierwszym wyborem w przypadku obfitego krwawienia jest zastosowanie systemu domacicznego z bardzo małą dawką progestagenu miejscowego uwalniania: hormony działają tylko tam, gdzie to konieczne, skutki uboczne są minimalne, a przepływ jest zmniejszany, aż do całkowitego zaniku kobieta na pięć. Te „lecznicze cewki”, które można nosić przez pięć lat, są bardzo skuteczne, a także antykoncepcyjne, z odwracalnym efektem, gdy tylko zostaną usunięte. W niektórych przypadkach w pierwszych dniach cyklu można zastosować inne leki, takie jak pigułka antykoncepcyjna, kwas traneksamowy (lek przeciwkrwotoczny) lub niesteroidowe leki przeciwzapalne, które oprócz uśmierzania bólu zmniejszają krwawienie. Jeśli są polipy lub mięśniaki, można je usunąć za pomocą minimalnie inwazyjnej operacji.
«Każdy może znaleźć rozwiązanie najbardziej odpowiednie dla siebie: robimy to, gdy boli nas głowa, tak samo musi być z cyklem miesiączkowym. Odpowiedzią nie może być siedzenie w domu i cierpienie», podsumowuje Dubini.
Kłopoty PMS
Jeżeli zaburzenia hormonalne podczas menstruacji stają się dzisiaj upośledzające, można to skorygować. Trudniej z pewnymi uprzedzeniami.
Pomysł, że z powodu okresu kobiety są bardziej drażliwe i nie zawsze są w najlepszej formie, jest trudny do obalenia, także dlatego, że wielu obwinia za to zespół napięcia przedmiesiączkowego. Bezpośrednio przed okresem wiele osób odczuwa obrzęk brzucha lub piersi bardziej napięte niż normalnie, ale także obniżony nastrój lub zaburzenia snu: „Drażliwości mogą być dezintegrujące, ale zdarza się to u 1-2 procent kobiet. Wydaje się, że nawet zespół napięcia przedmiesiączkowego jest używany do przekazania idei niższości, kobiecej kruchości» – zauważa ginekolog Valeria Dubini. «Jednakże również w tym przypadku możliwa jest interwencja: zespół zależy od zaburzeń równowagi hormonalnej, dlatego jeśli objawy są niesprawne, można zdecydować się na spiralę leczoną progestagenem lub pigułki progestagenowe.W łagodniejszych sytuacjach można przepisać specjalne suplementy, u niektórych pacjentów leki przeciwdepresyjne w małej dawce”.
Porozmawiać o endometriozie
Endometrioza jest spowodowana obecnością endometrium, błony śluzowej, która wyściela jamę macicy poza nią, w innych obszarach kobiecego ciała, zwykle w miednicy. Ta choroba jest jedną z głównych przyczyn niepłodności. Z okazji Międzynarodowego Dnia (28 marca) Sigo, Włoskie Towarzystwo Ginekologii i Położnictwa, uruchomi bezpłatny numer 800.592.782: eksperci ginekolodzy odpowiedzą na pytania dotyczące procedur diagnostycznych i terapii.
