Cipka, kiciuś Wracaj, kiciu! Możliwość zarażenia się toksoplazmozą od kotów przeraża wiele kobiet w ciąży. Ale ta infekcja, która w rzeczywistości może być ryzykowna dla płodu, jest w rzeczywistości przenoszona w dość skomplikowany sposób przez koty domowe. Znacznie częściej zdarza się, że kobieta zaraża się nią jedząc surowe mięso lub warzywa. Aby rzucić światło na toksoplazmozę, laboratorium analizy weterynaryjnej MYLAV zaangażowało dwóch swoich ekspertów – dr Luigi Venco (certyfikowany przez zarząd Europejskiego Kolegium Parazytologii Weterynaryjnej) i dr Francescę Tamarozzi (absolwent medycyny i weterynarii, ekspert w dziedzinie parazytologii) .Oto kluczowe punkty sprawy.
Toksoplazmoza, jak dochodzi do zakażenia u ludzi
Odpowiedzialny za infekcję pierwotniak Toxoplasma gondii przechodzi złożony cykl biologiczny składający się z dwóch faz. Jelita, wyłącznie u kota i innych ssaków z jego rodziny, zwanych żywicielami ostatecznymi. Kot zaraża się poprzez spożycie surowego lub niedogotowanego „zarażonego” mięsa (np. polując na zarażone myszy) lub poprzez spożycie oocyst, czyli „jaj” pasożyta obecnych w środowisku. Toxoplasma rozmnaża się w jelitach kota, który następnie wydala oocysty do środowiska z kałem.
Druga faza jest pozajelitowa: w tkankach zarówno żywiciela ostatecznego, jak i innych zwierząt, w tym człowieka (żywiciela pośredniego). Do zarażenia dochodzi również w tym przypadku poprzez spożycie surowego lub niedogotowanego zanieczyszczonego mięsa lub spożycie dojrzałych oocyst eliminowanych przez kota w środowisku. Połknięty pasożyt jest w stanie przedostać się przez ścianę jelita i wraz z krwią dotrzeć do tkanek, mięśni, a przede wszystkim do mózgu.W tkankach tworzą się cysty zawierające Toxoplasma.
Przez kocie odchody w środowisku
Infekcją można się zatem zarazić na dwa sposoby. Jednym ze sposobów jest droga przez koty drogą fekalno-oralną: to znaczy konieczne jest połknięcie form pasożytniczych wydalanych przez kota z kałem. Ale te oocysty nigdy nie są natychmiast zakaźne (tj. zdolne do wywołania infekcji): stają się takie w środowisku w różnym czasie, ale nigdy nie krócej niż 24 godziny.
Zarażony kot wydala oocysty tylko raz w życiu i przez określony czas, który nie przekracza 2 tygodni. Oznacza to, że po tym okresie kot nie może już zarażać.
To prawda, że oocysty, które są rozproszone w środowisku (ogrody, ogródki warzywne, parki, wody) są bardzo odporne. Potencjalnym nośnikiem zarażenia jest zatem nie tylko żwirek dla kotów, ale także sałatka czy truskawki, nawet jeśli są dobrze umyte. Tak samo jak warto zwrócić uwagę na przesadzanie kwiatów czy inne prace ogrodnicze wykonywane bez rękawiczek.
Poprzez jedzenie (spożycie surowego lub niedogotowanego mięsa)
Jednak infekcją można się również zarazić poprzez spożycie form pasożytniczych obecnych w tkankach (mięsie) zwierząt żywicieli pośrednich (zwanych „pasożytniczymi cystami zawierającymi bradyzoity”). Mięso, które najczęściej zawiera tę „uśpioną” formę pasożyta, to przede wszystkim mięso świń, owiec, kóz i rzadziej innych zwierząt. Te cysty mogą być również obecne w mięsie dziczyzny.
Szacuje się, że spożycie surowego lub niedogotowanego mięsa (czerwone są bardziej zagrożone niż białe) zawierające bradyzioity odpowiada za 40-60% infekcji.
Objawy zakażenia toksoplazmozą u ludzi
W momencie infekcji większość ludzi nie ma żadnych objawów lub ma tylko niespecyficzne objawy: dochodzi do skutecznej odpowiedzi immunologicznej, wytwarzane są przeciwciała, a infekcja przechodzi w stan „uśpienia” (w stanie bezwładności).
Ciąża: ryzyko i test do zrobienia
Przypadek osób z obniżoną odpornością (odpowiedź immunologiczna nie jest skuteczna) i kobiet w ciąży jest inny, ze względu na możliwe uszkodzenia płodu (od uszkodzenia siatkówki po upośledzenie umysłowe). Podczas gdy prawdopodobieństwo przejścia pasożyta przez łożysko wzrasta wraz z postępem ciąży, ryzyko uszkodzenia płodu maleje wraz z postępem ciąży. Innymi słowy, najważniejsze zmiany są rejestrowane u płodu, jeśli kobieta zachoruje w miesiącach poprzedzających ciążę (ryzyko poronienia) oraz w pierwszym trymestrze ciąży.
Z tego powodu bezwzględnie wskazane jest wykonanie testu na obecność przeciwciał w kierunku toksoplazmozy. Test wchodzący w skład panelu TORCH, czyli tagrupa chorób zakaźnych, które ze względu na zagrożenia jakie niosą ze sobą w ciąży, poddawane są rutynowym testom na obecność przeciwciał (Toxoplasma gondii, różyczka, wirus cytomegalii i wirus opryszczki pospolitej) wpisz 1).Warto więc wykonać test przed ciążą lub w pierwszym trymestrze ciąży.
Kobiety z negatywnym wynikiem testu będą musiały szczególnie skrupulatnie dbać o higienę i odżywianie.
Ciąża iz kotem w domu? Możesz
Mieszkanie ze zwierzakiem nie jest niebezpieczne dla kobiety w ciąży. Pies, który nie przenosi toksoplazmozy, może pełnić rolę mechanicznego transportera oocyst z otoczenia, tak jak każdy inny członek rodziny czy przedmiot wprowadzony do domu. Jeśli mieszkasz z kotem, a jego test na przeciwciała jest ujemny, pomocne może być przetestowanie kota na toksoplazmozę. Interpretacja wyników nie jest trudna.
Badanie kota na toksoplazmozę
Jeśli kot ma dodatni wynik testu na IgG i IGM, oznacza to, że pokonał już infekcję, jest odporny i nie eliminuje już oocyst. W takim razie żaden problem.
Jeżeli kot ma IgG-ujemny i IgM-dodatni może to oznaczać, że prawdopodobnie zakończył fazę eliminacji oocyst, ale wskazane jest zachowanie pewnych zasad higieny i ewentualnie wykonanie PCR na kale w poszukiwaniu pasożyta. Wreszcie, jeśli kot ma ujemne wyniki IgG i IgM, oznacza to, że kot nie jest odporny, a ponieważ nie został jeszcze zarażony, może się zarazić i później wyeliminować oocysty.
Jak uchronić się przed kotem
W tych dwóch ostatnich przypadkach należy przestrzegać pewnych zasad higieny.
A to jest karmienie kota karmą przemysłową lub w każdym razie mięsem, które jest zawsze dobrze ugotowane. Zapobiegaj żerowaniu na małych gryzoniach lub ptakach upolowanych w ogrodzie.
Poproś drugą osobę o zmianę i czyszczenie kuwety wrzątkiem co najmniej raz dziennie. Pamiętając, że oocysty nigdy nie stają się zakaźne w ciągu 24 godzin od ich wydalenia z kałem.
Zasady żywieniowe i higieniczne przeciwko „la Toxo”
Jeśli chodzi o jedzenie, warto unikać surowych warzyw w czasie ciąży, nawet jeśli są myte detergentami lub środkami dezynfekującymi, ponieważ nie zabijają one oocyst.
Unikaj jedzenia surowych wędlin, nawet jeśli są sezonowane lub konserwowane innymi metodami niż gotowanie.
Unikaj dokładnie jedzenia niegotowanego mięsa. Ale zwróć także uwagę na kontakt z powierzchniami, na których dotykano potencjalnie skażonej żywności. Na przykład deska do krojenia, na której krojono mięso. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku importu mięsa spoza Europy (zwłaszcza z Ameryki Południowej), gdzie występują bardziej agresywne odmiany pasożyta.
Unikaj jedzenia surowych owoców morza i picia niepasteryzowanego mleka (zwłaszcza owczego i koziego).
Podejmowanie czynności związanych z kontaktem z potencjalnie zanieczyszczoną glebą bez ochrony (rękawiczek) lub bez późniejszego dokładnego umycia rąk. Na przykład praca w ogrodzie lub piknik.
Toksoplazmoza na świecie: jak bardzo jest rozpowszechniona?
W Europie i ogólnie na terenach uprzemysłowionych obserwuje się spadek seroprewalencji.Oznacza to, że ludzie, którzy zarazili się infekcją i dlatego mają przeciwciała przeciwko temu pasożytowi. Na przykład we Francji w latach 60. seroprewalencja kobiet w ciąży wynosiła 80%, a na początku lat 2000. spadła do 44%.
Włochy można uznać za kraj o średniej częstości występowania, gdzie około 30% kobiet w czasie pierwszej ciąży już zaraziło się infekcją i dlatego ma już przeciwciała chroniące przed tym pasożytem.
