Znany również jako mięśniak gładki macicy lub mięśniak, włókniak jest częstszym nowotworem macicy. Łagodne, mogą być mnogie, są to włókniakowatość i zwykle interweniujemy poprzez histerektomię lub operację usunięcia macicy. Jednak od kilku lat istnieje znacznie bardziej innowacyjna technika, embolizacja, która pozwala na usunięcie wszystkich mięśniaków przy pomocy minimalnie inwazyjnej procedury. Co więcej, nie wiąże się z usunięciem narządu, a tym samym nie wpływa na płodność.
Włókniak macicy, co to jest
«Mięśniaki macicy są niezwykle częstą patologią u kobiet w wieku rozrodczym, szacuje się, że częstość występowania wynosi około 1 kobiety na 4. Dokładniej, w porównaniu do rasy kaukaskiej, kobiety afro-karaibskie nadal mają częstość większą niż włókniak macicy, a ponadto prezentacja w jeszcze młodszym wieku” – wyjaśnia dr Elisabetta Colonese, specjalista ginekologii i położnictwa w Domu Pomocy Społecznej Igea ds. medycznie wspomaganej prokreacji i konsultant portalu Mustela.
Mięśniak macicy to lita masa, której wielkość waha się od kilku centymetrów do 20-25 cm, która rośnie w macicy, wewnątrz niej, wewnątrz jej ściany, a także na zewnątrz. „Rozwój mięśniaków macicy jest często zależny od hormonów: wykazano, że jego wzrost jest ściśle związany z wydzielaniem hormonów z jajników, w szczególności estrogenów” wyjaśnia lekarz, który kontynuuje: „Po menopauzie poziom hormonów produkcja odejście jajnika jest drastycznie zmniejszone, a wszystko to zapobiega dalszemu wzrostowi mięśniaków macicy.Zaobserwowana zostanie zatem stopniowa redukcja wszystkich włókniakowatych mas wewnątrz macicy”.
Nie zawsze konieczna jest interwencja w przypadku mięśniaków macicy
Jak podkreśla ekspertka, nie zawsze trzeba interweniować w przypadku obecności włókniaka: w rzeczywistości u ponad połowy zdiagnozowanych kobiet nie występują żadne objawy. W takim przypadku wymagana jest zatem coroczna kontrola ginekologiczna i za pomocą ultradźwięków oceniana jest ewentualna ewolucja, co jest bardzo trudne do przewidzenia.
Jeśli zamiast tego włókniak generuje objawy? «Objawami mogą być nadmierne i przedłużające się krwawienia podczas menstruacji, wtórna anemia, bolesne miesiączki, przewlekły ból miednicy, ból podczas stosunku, parcie na mocz, niepłodność, zaparcia, leczenie w tym momencie może okazać się konieczne. A w ostatnich latach zalecana jest embolizacja, bezpieczna i mało inwazyjna technika», podsumowuje dr Colonese.
Embolizacja, technika alternatywna dla histerektomii
Bardzo ważna alternatywa dla histerektomii, embolizacja tętnic macicznych, bo tak brzmi pełna nazwa, zyskuje coraz większe uznanie na całym świecie, to nie przypadek, że w Stanach Zjednoczonych jest to technika najczęściej wybierana przez kobiety, właśnie dlatego, że pozwala im utrzymać macicę. „Dzięki tej interwencji, w przeciwieństwie do interwencji chirurgicznej, wszystkie mięśniaki obejmujące macicę można z pewnością leczyć, nawet jeśli jest ich wiele i znajdują się w różnych punktach narządu. Co więcej, embolizacja, zwłaszcza w rękach fachowców, jest techniką bardzo bezpieczną, ponieważ jest mało inwazyjna i nie wymaga nacięć ani zakładania szwów” – wyjaśnia dr Tommaso Lupattelli, specjalista radiologii interwencyjnej i chirurgii naczyniowej oraz koordynator Zespołu Embolizacji, który praktykuje tę technikę we Włoszech od ponad dwudziestu lat, po kilku latach u boku dr Jacquesa Clerissiego, francuskiego lekarza i wynalazcy embolizacji.
Interwencja trwająca około 30 minut, «embolizacja pozwala na leczenie bardzo dużych mięśniaków, nawet większych niż 25 cm, dając tym samym nadzieję nawet kobietom, które były już przeznaczone do histerektomii, a które zamiast tego mogą nadal mieć ważna możliwość i okazja, aby go uratować” – wyjaśnia dr Lupattelli.
Bardzo skuteczny nie tylko w przypadku pojedynczych mięśniaków, ale także w przypadku włókniakowatości, «radiolog interwencyjny ma w rzeczywistości możliwość leczenia wszystkich mięśniaków obecnych w macicy i, co nie jest bez znaczenia, generalnie w jednym zabiegu sesja. Ogromną zaletą embolizacji w włókniakowatości jest zatem możliwość szybkiego i skutecznego leczenia całej macicy”.
Tylko dwa dni hospitalizacji i możliwość przyszłej ciąży
Jak wyjaśnia ekspert, embolizacja jest techniką, która pozostawia wiele możliwości. Nie tylko dlatego, że jest małoinwazyjna, hospitalizacja trwa tylko 48 godzin, a satysfakcja pacjenta jest bardzo wysoka, a także znacznie mniejsze nawroty niż tradycyjna operacja i znacznie szybsza rekonwalescencja, ale przede wszystkim, jak podkreśla dr Lupattelli, jest techniką który absolutnie nie zagraża płodności: „Jest wielu pacjentów, którzy po embolizacji przeszli jedną lub więcej ciąż, ponieważ technika ta w żaden sposób nie zagraża płodności i z pewnością ma bardzo ograniczone powikłania i, zgodnie z niektórymi badaniami naukowymi opisanymi w literaturze medycyny międzynarodowej, znacznie gorszej niż chirurgia otwarta czy laparoskopia”.
Ponadto jest to szczególnie zalecana interwencja, nawet gdy włókniak rośnie i zajmuje przestrzeń potencjalnego płodu: „W tym przypadku faktycznie embolizacja jest skuteczną interwencją mającą na celu przywrócenie płodności i umożliwienie kobietom, w stanie odpowiednim do poczęcia i chęci posiadania dziecka, aby móc zajść w ciążę w przyszłości”. Oprócz tego, że jest wysoce zalecany „u pacjentów z włókniakowatością, szczególnie u pacjentów poniżej 40 roku życia, u których ryzyko nawrotu po miomektomii jest jeszcze większe” podsumowuje ekspert.
