Ból, obrzęk i sztywność stawów: to tylko niektóre z objawów łuszczycowego zapalenia stawów, przewlekłej choroby zapalnej, która dotyka osoby z łuszczycą.
W rzeczywistości szacuje się, że w około 30% przypadków łuszczyca, choroba skóry, na którą cierpi prawie 1 500 000 Włochów, może również wpływać na stawy. Jeśli dzisiaj, wraz z pojawieniem się leków biologicznych, chorobę można utrzymać pod kontrolą, konieczne jest szybkie rozpoznanie objawów. W rzeczywistości należy wziąć pod uwagę, że w przeciwieństwie do łuszczycy, której objawy skórne są dość oczywiste, łuszczycowe zapalenie stawów nie jest natychmiast rozpoznawalne i jeśli nie zostanie zdiagnozowane na czas, może poważnie uszkodzić stawy, powodując trwałe kalectwo.
Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów?
«Łuszczycę należy rozumieć jako zespół, wokół którego mogą powstać inne choroby – wyjaśnia dr Piergiorgio Malagoli, dermatolog i kierownik Oddziału Psocare w IRCCS Policlinico San Donato – niektóre o typie metabolicznym, a inne o typie sercowo-naczyniowy. Jednak najbardziej znanym jest z pewnością łuszczycowe zapalenie stawów, tj. zapalenie stawów, które ma mechanizm wyzwalający identyczny jak w przypadku postaci skórnej”.
Niektórzy pacjenci bardziej zagrożeni
Zasadniczo, podobnie jak w przypadku łuszczycy, predyspozycja genetyczna, do której dochodzą czynniki wyzwalające, które powodują, że układ odpornościowy atakuje skórę w przypadku łuszczycy i stawy w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów.
W większości przypadków (około 75%) objawy skórne poprzedzają objawy stawowe, ale nie tylko. Niektóre osoby z łuszczycą są również bardziej narażone na rozwój łuszczycowego zapalenia stawów.
«Pacjenci, którzy cierpią na łuszczycę w określonych miejscach, takich jak skóra głowy, genitalia i paznokcie – wyjaśnia dr Malagoli – są bardziej narażeni na rozwój zapalenia stawów».
Łuszczycowe zapalenie stawów: wczesne objawy, na które należy uważać
Więc jakie są dzwonki alarmowe, których nie należy lekceważyć?
«Przede wszystkim trzeba powiedzieć, że łuszczycowe zapalenie stawów należy leczyć, gdy jest jeszcze we wczesnej postaci – precyzuje dermatolog – Pierwsze objawy to na ogół zmęczenie odczuwane rano, po przebudzeniu, wraz z epizodami obrzęki palców u rąk i nóg. Nazywa się go „palcem kiełbasianym”, ponieważ staje się spuchnięty, bolesny i gorący, co zwykle ustępuje samoistnie. Łuszczycowe zapalenie stawów może również objawiać się bólem niektórych stawów, zwłaszcza ścięgna Achillesa oraz stawów dłoni i stóp. Kolano i łokieć mogą być również dotknięte, ale w szczególności zapalenie palców lub obrzęk dłoni i stóp jest uważany za specyficzny objaw choroby.
Dwa rodzaje łuszczycowego zapalenia stawów
Ale bądź ostrożny: w niektórych przypadkach mogą również wystąpić epizody bólu krzyża.
«Należy jednak rozróżnić dwa rodzaje łuszczycowego zapalenia stawów – wyjaśnia dr Malagoli. Inna, określana jako osiowa, określa natomiast objawy ze strony kręgosłupa z bólami karku i krzyża”.
Znaczenie wczesnej diagnozy
Zidentyfikowanie objawów na czas może mieć znaczenie: w rzeczywistości wczesna diagnoza jest o wiele ważniejsza w przypadku łuszczycowego zapalenia stawów niż samej łuszczycy.
«Jeżeli pacjent zgłasza się z obrazem łuszczycy trwającej od dwudziestu lat, możemy interweniować lekami biologicznymi, przywracając skórę do stanu sprzed dwudziestu lat – wyjaśnia dr Malagoli – Z artretyzmem niestety jest tak samo nie jest prawdą, ponieważ choroba powoduje zwyrodnienie kości, na którym nie można uzyskać poprawy.Po zdiagnozowaniu choroby można jedynie zapobiegać jej postępowi. To również wyjaśnia, dlaczego większość pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów najpierw odwiedza dermatologa. Dzwonkiem alarmowym dla pacjentów są skórne objawy łuszczycy. To wtedy my, dermatolodzy, poprzez wywiad wydobywamy obrazy, które mogą być zagrożone artretyzmem”.
Jak postawić diagnozę
Wczesne objawy nie powinny być zatem ignorowane, ale wymagają opinii eksperta, który będzie w stanie postawić prawidłową diagnozę.
«Oprócz dokładnego wywiadu, aby mieć pewność, że zgłaszane przez pacjenta objawy są związane z łuszczycowym zapaleniem stawów, przystępujemy do diagnostyki instrumentalnej – wyjaśnia dermatolog – w przypadku postaci obwodowych chodzi o wykonanie proste badanie ultrasonograficzne w celu oceny obecności obrazów zapalnych określanych jako zapalenie przyczepów ścięgnistych lub zapalenie ścięgien charakterystyczne dla łuszczycowego zapalenia stawów.Jednak dla kształtu osiowego potrzebny jest rezonans magnetyczny”.
Jak leczysz łuszczycowe zapalenie stawów?
Dobrą wiadomością jest jednak to, że dziś możemy liczyć na skuteczne leki, zdolne interweniować zarówno w typową skórną manifestację łuszczycy, jak i w stany zapalne stawów.
«Dzisiaj leki biologiczne pozwalają dobrze leczyć obie formy – wyjaśnia dermatolog – Jeszcze 10 czy 15 lat temu terapie łuszczycy i artropatii łuszczycowej różniły się. Oznaczało to, że jeśli stan skóry poprawiał się po stosowaniu kremów, produktów miejscowych lub leków doustnych, to samo leczenie nie pozwalało na interwencję również w łuszczycowym zapaleniu stawów. Potrzebne było podwójne zarządzanie: z jednej strony reumatolog zajmujący się stawami, z drugiej dermatolog zajmujący się skórą. Teraz, gdy jesteśmy w stanie bardzo wcześnie wychwycić artretyzm, nawet łuszczycowe zapalenie stawów może być leczone przez dermatologa”.
Jak działają leki biologiczne?
Po zdiagnozowaniu łuszczycowe zapalenie stawów można zatem kontrolować za pomocą leków biologicznych, które działają również na skórę.
«Nie wszystkie leki biologiczne mają jednak podwójne wskazanie na łuszczycę i łuszczycowe zapalenie stawów - podsumowuje dr Malagoli - dlatego badania należy przeprowadzić w zależności od tego, czy masz do czynienia z obrazem głównie artretycznym, czy wręcz przeciwnie , skórny. Jednak dzisiaj, jak powiedziałem, jednym lekiem jesteśmy w stanie zapanować nad obiema formami”.
Łuszczycowe zapalenie stawów: pomoc sztucznej inteligencji
Pacjenci cierpiący na łuszczycę mogą teraz liczyć również na sztuczną inteligencję, która szybko rozpozna objawy łuszczycowego zapalenia stawów i skontaktuje się ze specjalistą.
W rzeczywistości Ada He alth (opracowana i dostarczana przez Ada He alth GmbH we współpracy z Novartis) została uruchomiona jakiś czas temu.Jest to narzędzie oparte na internetowym teście, dostępnym na stronie LaPelleConta, który biorąc pod uwagę odpowiedzi na konkretne pytania, pozwala zidentyfikować możliwą przyczynę różnych objawów związanych z różnymi patologiami, w tym właśnie łuszczycowym zapaleniem stawów.
Chociaż wynik badania w żadnym wypadku nie może zastąpić konsultacji czy wizyty u specjalisty, to poprzez udzielenie odpowiedzi na pytania zawarte w ankiecie, pacjent może wydrukować plik pdf z wynikami, a następnie podzielić się nimi ze swoim lekarzem. Ponadto na stronie znajduje się również lista referencyjnych ośrodków leczenia łuszczycowego zapalenia stawów.
