Utrata krwi, którą można pomylić z krwawieniem miesiączkowym, choć nią nie jest: są to tak zwane „fałszywe miesiączki”, zjawisko, które może wystąpić w pewnych warunkach podczas życia płodnego. I jeśli w niektórych przypadkach jest to zdarzenie fizjologiczne, które nie powinno budzić obaw, w innych jednak utrata krwi przypominająca miesiączkę może być wskaźnikiem problemu, który należy zbadać z klinicznego punktu widzenia.
W jakich przypadkach może wystąpić fałszywa miesiączka? A kiedy warto się martwić? Aby to wyjaśnić, rozmawialiśmy z dr Alessandro Bulfoni, kierownikiem oddziału położnictwa i ginekologii w Humanitas San Pio X.
Fałszywe okresy: czym one są?
«Należy podkreślić, że termin „fałszywa miesiączka” nie jest używany z medycznego punktu widzenia – podkreśla dr Bulfoni – jednak w żargonie potocznym może określać wszystkie te krwawienia poza regularną miesiączką, czyli obecne w ciągu miesiąca, niezgodnie z oczekiwaną kadencją i nie z powodu fizjologicznego łuszczenia się endometrium”.
Fałszywe kropki: jakie są ich cechy
Ale jak rozpoznać, czy to fałszywa miesiączka, czy może krwawienie spowodowane nieregularnym cyklem?
«Na ogół pojawiają się w nieprzewidzianym czasie – zaznacza ginekolog – ponadto miesiączki fałszywe mogą mieć różną charakterystykę zarówno pod względem czasu trwania, a więc trwać dłużej, a wręcz przeciwnie, być krótsze, zarówno pod względem ilościowo, z przepływem mniejszym lub większym niż zwykle.Wreszcie, nawet kolor może być inny: mówimy o ubytkach, które mogą wydawać się ciemniejsze lub jaśniejsze niż normalnie”.
Fałszywe miesiączki i krwawienie z implantu
Jednym z najczęstszych przypadków występowania fałszywych okresów jest początek ciąży.
«W tym przypadku mówimy o utracie krwi w wyniku implantacji zarodka – wyjaśnia dr Bulfoni – są one zwykle nieliczne i często występują w pierwszych dniach opóźnienia miesiączki, ok. 4/5 dnia po ok. oczekiwany nadejście cyklu. Niektóre kobiety mogą pomylić te straty z krwawieniem miesiączkowym tylko po to, by później dowiedzieć się, że są w ciąży”.
Miesiąc w czasie ciąży
Ale uwaga: fałszywe miesiączki są fizjologiczne tylko na początku ciąży właśnie dlatego, że wynikają z zagnieżdżenia się zarodka. W kolejnych miesiącach ciąży należy zbadać ewentualne straty.
«Występują krwawienia związane z pierwotną ciążą, które mogą świadczyć o zagrożeniu aborcją – podkreśla ginekolog – U pacjentki, która jeszcze nie odkryła ciąży, ubytki te można pomylić z ubytkami z okresu, ale w przypadku ciąży już ustalonej, zawsze muszą nakłonić kobietę do pójścia do specjalisty w celu wykonania badań kontrolnych.Ponadto w pierwszym trymestrze obfita utrata krwi z towarzyszącymi bolesnymi objawami, spowodowana skurczami macicy, może prowadzić do hipotezy samoistnego poronienia”.
Fałszywy okres lub plamienie
Niewielkie krwawienia niezwiązane z normalną miesiączką mogą wtedy wystąpić w wieku rozrodczym również w innych fazach cyklu.
«W okresie owulacyjnym u pacjentki nieprzyjmującej pigułki mogą wystąpić ubytki krwi, które określamy jako plamienie międzymiesiączkowe - wyjaśnia specjalista - Mają one inną charakterystykę niż w cyklu regularnym, są rzadsze , trwają maksymalnie jeden lub dwa dni, tj. dni owulacji, i dlatego nie powinny budzić niepokoju”.
Fałszywe okresy: kiedy się martwić?
Ale jeśli na początku ciąży lub w dniach owulacji niewielkie ubytki krwi są fizjologiczne, to zdarzają się przypadki, w których krwawienia występujące poza regularnym cyklem należy uznać za dzwonek alarmowy.
«Fałszywe miesiączki mogą być wskaźnikiem niektórych patologii – podkreśla dr Bulfoni – w rzeczywistości mogą to być nieprawidłowe krwawienia spowodowane obecnością mięśniaków macicy, polipów macicy, zarówno endometrium, jak i szyjki macicy, ale także torbieli jajnika . W niektórych przypadkach nieprawidłowe krwawienie może również wskazywać na obecność guza macicy: z tego powodu kontrola jest zawsze koniecznością”.
Fałszywe miesiączki i menopauza
Jeśli chodzi o okres menopauzy, czy możliwe jest wystąpienie krwawienia przypominającego miesiączkę?
«Nie można właściwie mówić o fałszywej miesiączce – zaznacza ginekolog – istnieje jednak coś, co nazywamy nieprawidłowym krwawieniem w okresie menopauzy, a właściwie pojawieniem się mniej lub bardziej obfitej utraty krwi, gdy pacjentka nie ma jej na sobie już okres. Jest to zawsze ważny objaw, który musi zaniepokoić kobietę i skłonić ją do wizyty kontrolnej lub ginekologicznej, ponieważ nigdy nie jest to stan fizjologiczny”.
Czy ona jest przed menopauzą?
W końcu w okresie poprzedzającym menopauzę wielu kobietom zdarza się radzić sobie z czymś, co wydaje się być krwawieniem innym niż normalne miesiączki.
«W tym przypadku nie mówimy o fałszywej miesiączce, ale o nieregularnej miesiączce – podsumowuje specjalista – w tzw. przedziału czasu oraz pod względem ilości i czasu trwania. Miesiączka może trwać np. nawet 7 czy 9 dni. Zjawisko to jest spowodowane zmianami hormonalnymi, które charakteryzują okres okołomenopauzalny, a konkretnie cyklami bezowulacyjnymi. Oznacza to, że kobiecie udaje się miesiączkować, ale nie ma już owulacji, więc szczyt estrogenu i inne zwykle występujące zmiany hormonalne ulegają zmianie, a zatem zmieniają również rodzaj krwawienia miesiączkowego.
