Dzisiejsze wiadomości o innowacyjnej technice leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego, choroby układu żołądkowego, która według ostatnich badań epidemiologicznych dotyka od 709 milionów do 1,03 miliarda ludzi na całym świecie i tylko we Włoszech, według Istituto Superiore di Sanità, 1 na 3 osoby Nowy kamień milowy został osiągnięty przez szpital IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio w Mediolanie (Grupa San Donato), który po raz pierwszy w Lombardii wszczepił urządzenie do leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego.Operację zakończył profesor Davide Bona, kierownik Oddziału Operacyjnego Chirurgii Ogólnej wraz ze swoim zespołem.
Refluks żołądkowo-przełykowy: objawy
Refluks żołądkowo-przełykowy jest zaburzeniem charakteryzującym się podnoszeniem kwaśnej treści żołądka do przełyku. Główne objawy to zgaga (zgaga), kwasowość i zarzucanie (cofanie się kwaśnej treści z żołądka do gardła lub jamy ustnej).
Ból w klatce piersiowej i nadmierne wydzielanie śliny są również bardzo częste. W najłagodniejszych postaciach zwykle wystarczy zmiana niektórych nawyków żywieniowych i poprawa trybu życia, dodanie ukierunkowanej aktywności fizycznej i nie kładzenie się spać bezpośrednio po posiłkach. Jednak w poważniejszych przypadkach te „dobre praktyki” muszą być uzupełnione o konkretne leczenie farmakologiczne. Często jej objawy mogą być mylone z objawami innych patologii lub powodować inne dolegliwości. Kaszel, ból gardła, bezsenność, nieświeży oddech, ból w klatce piersiowej, astma to objawy, które często sprawiają, że diagnoza jest późna.
Jak działa nowe urządzenie antyrefluksowe
Refluks żołądkowo-przełykowy jest spowodowany dwoma mechanizmami patofizjologicznymi: nadprzeponowym uniesieniem dolnego zwieracza przełyku i wynikającą z tego modyfikacją kąta Hisa, czyli kąta ostrego między lewą boczną ścianą przełyku a podstawowym dnem żołądka w mechanizm trzymania zwieracza. Nowe wszczepione urządzenie oddziałuje na oba te komponenty.
«Leczeniem z wyboru refluksu żołądkowo-przełykowego jest z pewnością farmakologiczna, z przyjmowaniem inhibitorów pompy protonowej. Jednak u odpowiednio dobranych pacjentów opcja chirurgiczna stanowi ważną alternatywę. Obok klasycznej małoinwazyjnej chirurgii antyrefluksowej, która uznaje „złoty standard” leczenia w fundoplikacji wg Nissena oraz w plastyce antyrefluksowej wg Toupet, w ostatnich latach rozwinął się kierunek badań w dziedzinie implantacji urządzeń w celu uzyskania standaryzacji zabiegu chirurgicznego.Gwarantując optymalizację efektów, redukując skutki uboczne takie jak dysfagia, wzdęcia brzucha, trudności w odbijaniu i wymiotach” – wyjaśnia prof. Bona.
Jak przebiega operacja
Nowa technika przetestowana w IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio umożliwia rekonstrukcję kąta Hisa między przełykiem a żołądkiem za pomocą szwów z niewchłanialnego materiału, odtwarzając w ten sposób jeden z głównych mechanizmów przyczyniających się do zapobiegania refluks żołądkowo-przełykowy. Dno żołądka jest następnie wzmacniane poprzez utworzenie kieszeni na przedniej ścianie, w którą wprowadza się sferyczne urządzenie wykonane z biokompatybilnego silikonu.
Zadaniem urządzenia jest utrzymanie połączenia żołądkowo-przełykowego w pozycji wewnątrzbrzusznej poprzez blokowanie nadprzeponowego unoszenia się dolnego zwieracza przełyku podczas oddychania.Jest to ostateczna interwencja, do której mogą przystąpić wszyscy pacjenci cierpiący na refluks żołądkowo-przełykowy z możliwymi małymi przesuwającymi się przepuklinami rozworu przełykowego. Jedynym przeciwwskazaniem jest przebyta wcześniej operacja żołądka.
Jak długo to trwa
Operacja trwająca od 45 minut do 1 godziny wymaga znieczulenia ogólnego i odbywa się w laparoskopii. Brzuch napełnia się dwutlenkiem węgla i wykonuje się pięć małych nacięć, dokładnie tak jak w przypadku plastiku antyrefluksowego, przez które wprowadza się narzędzia chirurgiczne.
Pierwszy krok polega na wyizolowaniu przełyku, który jest repozycjonowany w jamie brzusznej, następnie przystępujemy do zamknięcia filarów przepony, następnie odtwarzany jest kąt Hisa i pozycjonowane urządzenie. Dreny nie są konieczne, a pacjent po spędzeniu tylko jednej nocy w szpitalu zostaje wypisany do domu i od razu może wrócić do swoich codziennych nawyków.
Refluks żołądkowo-przełykowy: innowacja, która poprawia życie
«Ta innowacyjna procedura polega zatem na odtwarzaniu fizjologicznych mechanizmów wydolności stawu przełykowo-żołądkowego poprzez blokowanie cofania się treści kwaśnej do przełyku. Ta interwencja poszerza zatem wybór dostępny dla chirurga w celu opracowania coraz bardziej „szytej na miarę” operacji, tj. szytej na miarę dla każdego indywidualnego pacjenta», podsumowuje profesor Bona.
