Utrzymanie płodności po zdiagnozowaniu raka to problem, który dotyczy obecnie we Włoszech około 100 000 osób w wieku od 15 do 39 lat. Liczba, która gromadzi tych, którzy otrzymali diagnozę i rozpoczęli leczenie, ale także tych, którzy są w trakcie terapii i przechodzą pięcioletni proces kontroli. To szacunki Wyższego Instytutu Zdrowia iw wielu przypadkach droga ta kończy się wyzdrowieniem, powrotem do życia i przyszłością pacjentów. A w przyszłości jest też chęć zostania rodzicami.
Dlaczego rak zagraża płodności
«U kobiet chemioterapia i radioterapia mogą powodować naturalne zmniejszenie liczby oocytów i zatrzymanie ich dojrzewania.Ponadto dochodzi do obniżenia jakości komórek jajowych i przedwczesnej niewydolności jajników, z ustaniem funkcji rozrodczych i hormonalnych. U mężczyzn ten rodzaj leczenia może powodować patologię jąder, ustanie lub zmniejszenie produkcji plemników. Oprócz spadku libido i ilości nasienia” – wyjaśnia Daniela Galliano, ginekolog i ekspert medycyny rozrodu, kierownik Centrum IVI PMA w Rzymie.
Ochrona płodności: kiedy działać
W dramatycznym momencie rozpoznania guza rozpoczyna się walka z czasem. Rozpoczęcie leczenia, aby temu przeciwdziałać, jest priorytetem zarówno pacjenta, jak i lekarzy, którzy się nim opiekują. Zachowanie płodności schodzi na drugi plan, gdy masz ochotę walczyć o życie. „Ale w wielu przypadkach rozpoczęcie procesu stymulacji jajników nie zmniejsza skuteczności leczenia raka. Zamiast tego nierozwiązanie od razu problemu zachowania płodności może nieodwracalnie wpłynąć na szanse prokreacji” – mówi Galliano.
W przypadku kobiet szanse na zajście w ciążę po wyleczeniu z choroby nowotworowej nadal zależą od wieku, w którym zostanie podjęty proces wspomaganej prokreacji. Wskaźniki sukcesu są wtedy zgodne z tymi dla wieku PMA.
Leczenie guza i stymulacja jajników
« Od dziesięciu lat istnieją wspólne protokoły stosowane do stymulacji jajników u pacjentek z rakiem, polegające na stosowaniu bardzo niskich poziomów estrogenu, które pozostawiają we krwi ślady, które pokrywają się z normalnym poziomem. Krótko mówiąc, nie ma ryzyka, że stymulacja mająca na celu zachowanie płodności stanie się czynnikiem wzrostu komórek nowotworowych” kontynuuje specjalista „Oczywiście ta ścieżka jest nakreślona we współpracy ze strukturą onkologiczną, która podąża za kobietą. Godziny interwencji są również z nim uzgodnione”.
Zgodnie z informacjami przekazanymi przez Ministerstwo Zdrowia zabieg ten jest możliwy dla kobiet, które mają możliwość opóźnienia rozpoczęcia terapii onkologicznej o 2-3 tygodnie.
Pobieranie komórki jajowej
Następnie pobierana jest próbka jajników, uzyskując dostęp do jajników przez jamę macicy. Stamtąd pobiera się próbki z każdego z pęcherzyków (małych wnęk, w których znajdują się zalążki) poprzez zasysanie znajdujących się w nich zalążków. Jaja te są zbierane w probówkach, a następnie poddawane obróbce w laboratorium w celu zamrożenia. Zabieg wykonywany w znieczuleniu na sali operacyjnej trwa 15-20 minut. Tego samego dnia pacjent może wrócić do normalnej aktywności i rozpocząć leczenie zgodnie z zaleceniami lekarza onkologa”.
Pobieranie nasienia
W przypadku mężczyzn wystarczy pobrać płyn nasienny. Przed zamrożeniem. jest skanowany w poszukiwaniu statusu.
Czas oczekiwania i koszty
W Hiszpanii wszystkie szpitale z oddziałem onkologicznym oferują usługę zachowania płodności z pobraniem i zamrożeniem oocytów i plemników. We Włoszech tak nie jest, nawet jeśli wyposażone w nią struktury publiczne (które można wyszukać, umieszczając słowo oncofertility jako słowo kluczowe) gwarantują natychmiastowy i swobodny dostęp do pacjentów. Usługę gwarantuje wiele ośrodków wspomaganej prokreacji zrzeszonych w ramach NFZ (pełna lista ośrodków pod tym linkiem). Koszty pokrywa NFZ. «IVI w Rzymie gwarantuje preferencyjny czas oczekiwania pacjentom chorym na raka», podsumowuje Daniela Galliano, która kieruje ośrodkiem.
