Chociaż jest to dość powszechna przypadłość wśród kobiet, tyłozgięcie macicy jest tematem, na temat którego wciąż krążą fałszywe mity.
Czy ta anomalia może np. utrudniać ciążę i powodować poronienie? I jakie konsekwencje może to mieć dla zdrowia i seksualności?
Dla wyjaśnienia zadaliśmy kilka pytań dr Claudio Paganotti, specjaliście ginekologii w Oddziale Operacyjnym Położnictwa i Ginekologii Instytutu Klinicznego miasta Brescia.
Co to jest tyłozgięta macica?
«Przede wszystkim należy podkreślić, że tyłozgięcie macicy to nie choroba, a nieprawidłowe położenie macicy – wyjaśnia dr Paganotti – Macica znajduje się w miednicy, czyli w dolnej części brzucha i ma typowy kształt gruszki: cienka część jest określana jako „szyja”, podczas gdy szersza to trzon macicy. W przypadku macicy tyłozgiętej, zamiast nachylenia do przodu w kierunku brzucha i pęcherza, szeroka część pochyla się do tyłu w kierunku jelita i kręgosłupa”.
Jakie są przyczyny?
Szacuje się, że 20-30% kobiet ma tyłopochyloną macicę i na ogół odkrywa to podczas wspólnej wizyty u ginekologa. Ale co jest przyczyną tego nieprawidłowego położenia macicy?
«W większości przypadków tyłozgięta macica jest wrodzona, czyli obecna od urodzenia – wyjaśnia ginekolog – W rzadszych przypadkach macica może jednak zmieniać pozycję w ciągu życia w wyniku pewnych schorzeń.Na przykład, gdy występuje włókniak, który tworząc się w ścianie macicy może odchylić ją do tyłu, lub w przypadku endometriozy, która powoduje zrosty powodujące przesunięcie macicy z jej pierwotnego położenia, lub ponownie w przypadku zrostów spowodowanych przez infekcje, takie jak zapalenie narządów miednicy mniejszej lub PID. Mało tego, nawet osłabienie mięśni dna miednicy, które podtrzymują macicę, po porodzie lub menopauzie może prowadzić do przemieszczenia macicy do tyłu”.
Odwrócona macica: czy można zajść w ciążę?
Wiele kobiet obawia się, że tyłozgięta macica może utrudnić lub uniemożliwić zajście w ciążę lub jej utrzymanie. Ale czy naprawdę tak jest?
«W rzeczywistości nie ma przeszkód do poczęcia, a tyłozgięcie macicy nie utrudnia płodności – odpowiada dr Paganotti – ale jest jeden aspekt do rozważenia: jeśli tyłozgięcie macicy jest stanem wrodzonym, tj. od urodzenia, nie ma problemu z poczęciem i ciążą.Jednakże, jeśli jest retrowersją z powodu mięśniaka lub endometriozy, warunki te mogą faktycznie utrudniać ciążę”.
Nie tylko to, należy również wziąć pod uwagę, że ciąża pomaga macicy odzyskać normalną pozycję. „Zwykle około trzeciego miesiąca ciąży – wyjaśnia ginekolog – macica przesuwa się do przodu i staje się antywersyjna. Poród wtedy również odbywa się normalnie. Dość zakorzenionym fałszywym przekonaniem jest to, że tyłozgięta macica powoduje poronienie, ale tak nie jest”.
Jakie konsekwencje dla seksualności?
Zwykle wystarczy zwykła wizyta u ginekologa, aby rozpoznać tę anomalię w położeniu macicy.
«Jeśli kobieta jest bardzo szczupła, tyłozgiętą macicę można już zidentyfikować podczas wizyty – wyjaśnia dr Paganotti – w przeciwnym razie wystarczy zwykłe USG». Jeśli chodzi o seksualność, tyłozgięta macica może powodować ból podczas stosunku.
«Ból generalnie występuje tylko w niektórych pozycjach - precyzuje ginekolog - na przykład przy głębokiej penetracji lub od ramion, ponieważ penis może uderzać w macicę i generować ból».
Jakie są inne objawy?
Istnieją również inne charakterystyczne objawy, które mogą być spowodowane nieprawidłowym położeniem macicy.
«Zwykle tyłozgięta macica powoduje ból podczas menstruacji, tzw. bolesne miesiączkowanie - wyjaśnia dr Paganotti - lub, jeśli macica jest przesunięta do przodu do punktu ściskania pęcherza, mogą wystąpić trudności z oddawaniem moczu. Jednocześnie, często przy obecności rozległego mięśniaka, macica może zmiażdżyć odbytnicę, a także doprowadzić do zaburzeń jelitowych, takich jak trudności w opróżnianiu”.
Czy powinniśmy interweniować?
«W XX wieku wykonywano wiele operacji przestawiania macicy do normalnego przedniego położenia (histeropeksja) – wyjaśnia ginekolog – dziś wiemy, że operacja nie prowadzi do poprawy.Dolegliwości spowodowane tyłozgięciem macicy są właściwie leczone: jeśli kobieta ma nawracające zapalenie pęcherza moczowego, przepisywany jest antybiotyk. Jeśli ma trudności z oddawaniem stolca, podajemy środki przeczyszczające lub zmiękczające stolec. W przypadku bolesnego miesiączkowania interweniujemy środkiem przeciwbólowym”.
Jest również jasne, że jeśli nie jest to wada wrodzona, warunki prowadzące do tyłozgięcia macicy muszą być leczone.
«Jeżeli występuje włókniak, należy go opanować lekami lub usunąć chirurgicznie – podsumowuje dr Paganotti – Endometriozę należy leczyć hormonalną terapią farmakologiczną lub operacją laparoskopową. Natomiast w przypadku, gdy tyłozgięcie macicy jest spowodowane osłabieniem dna miednicy, można zastosować gimnastykę miednicy”.
