«W biologii seks narodził się jako okazja do przystosowania się do szybko zmieniającego się środowiska. Dziś stała się naszą klatką, bo żyjemy w sztywno binarnym świecie. Bez dostrzegania różnic, które mają znaczenie. Dlaczego istnieje seks? Jaka jest różnica między płcią a płcią? Czy mężczyźni i kobiety różnią się? I w czym?». Ale przede wszystkim: «Czy dbamy o nie we właściwy sposób?».
Medycyna płci to podstawa
Dla Antonelli Violi, immunolog i Dyrektor Naukowej Instytutu Badań Pediatrycznych (IRP-Città della Speranza), jak napisała w swojej nowej książceSeks to (prawie) wszystko.Ewolucja medycyny różnorodności i płci (Feltrinelli), nie, nie traktujemy ich we właściwy sposób.Ale badanie i pogłębianie różnic biologicznych między płciami jest nie tylko ważne, ale w tej dziedzinie ma kluczowe znaczenie.
«Seks w medycynie liczy się na wszystko», wyjaśnia Viola, «w profilaktyce, diagnostyce, leczeniu, terapii. Układ odpornościowy, o którym wiemy, że jest zaangażowany w prawie wszystkie choroby na świecie, jest bardzo różny u mężczyzn i kobiet. Już samo to stawia nas w zupełnie innej sytuacji, gdy mamy do czynienia z tymi samymi narkotykami. Ale pomimo tej świadomości i pomimo posiadania dwóch różniących się pod wieloma względami ciał, jesteśmy traktowani tak, jakbyśmy byli jednym ciałem. A przede wszystkim jedno męskie ciało”.
Stereotypy blokujące ewolucję
Gdzie jest medycyna płci we Włoszech?
«Wszystko powoli się zmienia. A jeśli kiedyś leki były testowane tylko na mężczyznach, na szczęście teraz kobiety są częściej włączane do badań klinicznych i prób.Wciąż jednak pozostaje kilka problemów: przede wszystkim brak analizy danych ze względu na płeć. Oznacza to, że wyniki dotyczące skuteczności, bezpieczeństwa i toksyczności leku są łączone, a następnie obliczana jest średnia. Oczywiście nie jest to właściwa metoda. Aby uzyskać dokładne wyniki, należy je rozdzielić i zweryfikować ich działanie dla mężczyzn i kobiet. Tylko w ten sposób będziemy mieć pewność, że obie będziemy leczyć w najlepszy możliwy sposób, unikając powodowania bezużytecznych i niebezpiecznych działań niepożądanych”.
Koszty czy dziedzictwo kulturowe?
Ten „opór” wobec medycyny płciowej jest Twoim zdaniem bardziej spowodowany względami ekonomicznymi czy też głęboko zakorzenionymi uprzedzeniami, które uniemożliwiają jej ewolucję w tym kierunku?
«Powiedzmy, że istnieją bazy historyczne. Medycyna narodziła się badana przez mężczyzn, stworzona przez mężczyzn i dla mężczyzn. Zawsze mówię „przez białych mężczyzn dla białych mężczyzn”, ponieważ kwestia różnych grup etnicznych to także inna ważna kwestia.Istnieje problem kultury i dziedzictwa, nawet w samym eksperymentatorze, który tak naprawdę nie zadaje sobie tego pytania. Medycyna była taka do tej pory, a zmiana perspektywy i postawy pozostaje trudna. Z pewnością istnieje problem ekonomiczny w badaniach przedklinicznych, tj. tych przeprowadzanych na zwierzętach przed dotarciem do ludzi. Oczywiście więcej kosztuje zrobienie tego poprzez dywersyfikację. Jednak ryzyko kontynuacji w ten sposób polega na tym, że kiedy te leki zostaną przetestowane na ludziach, przyniosą nieoczekiwane niespodzianki”.
To prawda, że koszty są wyższe w przypadku tak zwanej medycyny spersonalizowanej, ale są też koszty dla społeczności, jeśli kobieta zachoruje, ponieważ diagnoza i leczenie nie są prawidłowe
«Jasne. Tak naprawdę, jeśli z jednej strony jest to wygodniejsze i łatwiejsze, bo robi się to szybciej, to z drugiej strony nie zdajemy sobie sprawy, jak wiele korzyści przyniosłoby to wszystkim. Podczas badań przeprowadzonych na potrzeby napisania książki okazało się, że tylko 4 procent wyszukiwań nowych terapii i nowych leków na Covid obejmowało analizę płci.Absurdalna rzecz, biorąc pod uwagę, że z tym wirusem doświadczyliśmy różnicy w wpływie choroby na mężczyzn i kobiety. Ale aby ludzie się dowiedzieli, musimy działać jako rozpowszechniający. Musimy zakomunikować problem, żeby było więcej wrażliwości w tej sprawie. Bo jak to zwykle bywa, jeśli prośba wyjdzie z bazy, to nawet firmy farmaceutyczne, badacze i politycy będą musieli się dostosować”.
Objawy nie są takie same dla wszystkich
Jakie patologie najbardziej interesują medycynę płci?
«Zdecydowanie choroby autoimmunologiczne, jeśli uważasz, że 80 procent pacjentów dotkniętych tymi chorobami to kobiety. Do tego dochodzą choroby serca, czyli osteoporoza. Różnice w sposobie, w jaki mężczyźni i kobiety reagują na te patologie i na leki do ich leczenia, są bardzo liczne. Co więcej, chcę to powtórzyć, ponieważ jest to ważne. Korzyść z tego zróżnicowania jest nie tylko dla kobiet, ale skorzystają na tym również mężczyźni.Typowym przykładem, który zawsze podaję, jest depresja, zaburzenie o wiele bardziej kobiece, ale obecnie bardzo obecne również u mężczyzn. Mimo to jednak, ze względu na swego rodzaju typowy wstyd odczuwania kruchości, który jest częścią bezsensownego dziedzictwa kulturowego, u mężczyzn nie jest on diagnozowany na czas i dlatego jest źle traktowany”.
Uniwersytet i medycyna płci, zachodzą zmiany?
Czy włoskie uniwersytety zaczęły już mówić o medycynie zróżnicowanej?
«Załóżmy więc, że w testowaniu leków lub analizie skutków ubocznych dawek jesteśmy daleko w tyle, podobnie jak reszta Europy. Z kolei we Włoszech mieliśmy pierwszą katedrę medycyny płci w Padwie. Tak więc Włochy są w ruchu, ale uwaga musi być utrzymana na wysokim poziomie, ponieważ jest tak wiele do zrobienia. W końcu na pytanie, jakie są objawy zawału serca, każdy odpowie ból ręki lub ucisk, które jak wiemy są objawami występującymi u człowieka.Świadomość, że kobieta ma inne, zmniejsza ryzyko późnej diagnozy i niewłaściwego leczenia. Moim zdaniem koszty są równe korzyściom”.
Podsumowując, jakie są priorytety ewolucji w tym kierunku?
«Aby mieć pewność, że medycyna płci naprawdę ma miejsce, musimy z pewnością nalegać na organy finansujące badania, aby zażądały przeprowadzenia analizy danych pod kątem płci w projektach, w które inwestują. Następnie oczywiście trzeba naciskać na kształcenie i szkolenie personelu medycznego i pielęgniarskiego, aby był on coraz lepiej przygotowany. A zatem, aby zapewnić, że agencje regulacyjne coraz bardziej nalegają na zatwierdzanie leków i terapii, które analizują różnice między płciami”.
