Aby znaleźć właściwą strategię walki z nieznanym wirusem, takim jak ten, który wywołał najstraszniejszą pandemię ostatnich czasów, najważniejszym narzędziem jest doświadczenie. Idea dużego archiwum w ciągłym rozwoju i uaktualnianiu o dane pacjentów Covid-19 zaczyna się od tej zasady.
Projekt nosi nazwę STORM, OsseRvational Study na temat historii naturalnej pacjentów hospitalizowanych z powodu Sars-Cov-2 . To on to wymyślił Paolo Bonfanti, profesor nadzwyczajny chorób zakaźnych na Uniwersytecie w Mediolanie-Bicocca. Baza danych i bio-bank, które gromadzą dane kliniczne i biologiczne ponad 1500 hospitalizowanych pacjentów (do tej pory, ale są stale aktualizowane) w szpitalach San Gerardo w Monza i Desio, począwszy od pierwszych chwil pandemii. Cel? Określ skuteczniejsze strategie leczenia i zapobiegania. Rozmawialiśmy o tym z profesorem Bonfanti.
Jak zrodził się pomysł archiwum danych o pacjentach Covid-19?
Archiwum, które uzyskało zezwolenie komisji etycznej Instytutu Spallanzani w Rzymie i jednego krajowego komitetu ds. Badań wirusów, gromadzi dane kliniczne, diagnostyczne i terapeutyczne, a także próbki biologiczne od 1500 pacjentów z COVID-19. „Projekt narodził się w pierwszych nagłych fazach epidemii, kiedy w obliczu wydarzenia o bezprecedensowym wpływie zdrowotnym i humanitarnym zdaliśmy sobie sprawę, że oprócz opieki nad licznymi pacjentami, którzy przybyli do szpitala, równie priorytetem było badanie z naukowego punktu widzenia tego zjawiska, które zmieniało życie całego kraju, a wkrótce potem całego świata ”- wyjaśnia Paolo Bonfanti.
Jaki jest cel bazy danych?
«Baza danych badań STORM jest zbudowana z rozszerzeniem innowacyjna metoda, który jest zdefiniowany pod względem technicznym „Łodyga i liść” », wyjaśnia Bonfanti. „U podstawy” znajduje się „trzon”, czyli zapis podstawowych danych wszystkich pacjentów hospitalizowanych w San Gerardo. Z tej głównej gałęzi odchodzą „liście”, skierowane w stronę wgląd w pytania zadawane w określonych obszarach: pulmonologia, choroby zakaźne, intensywna terapia i inne. L 'cel jest, oprócz przezwyciężenia fragmentacji małych studiów, przestudiuj naturalną historię choroby, jej uwarunkowania, a następnie spróbuj zrozumieć, co spowodowało poważne formy i tak wiele zgonów u wielu pacjentów ”.
Jakiego rodzaju pacjentów z Covid leczyłeś do tej pory?
Według dotychczas zebranych danych średni wiek hospitalizowanych pacjentów wynosił 65,6 lat, a zmarłych 76,7 lat. Ale jest to stale aktualizowany projekt, który będzie zbierał dane od przyszłych pacjentów, którzy zarazią się infekcją COVID-19. „W ostatnich miesiącach w szpitalu, biorąc pod uwagę rozmiar epidemii, mamy leczono głównie pacjentów z bardzo ciężkimi postaciami zapalenia płuc. Po drodze zdaliśmy sobie sprawę, że mamy do czynienia z jednym choroba o tysiącach aspektów: to nie było tylko wirusowe zapalenie płuc, ale choroba ogólnoustrojowa z wiele komplikacji, takie jak wysoka częstotliwość zjawiska zakrzepowo-zatorowe ”- wyjaśnia ekspert.
W Brescii wyizolowano osłabiony wariant wirusa. Czy tak jest? I co to znaczy?
„Jest za wcześnie, żeby to stwierdzić. Konieczne będzie sprawdzenie, jak bardzo ten wariant zidentyfikowany w Brescii krąży w populacji. Z pewnością można powiedzieć, że dzisiaj widzimy znacznie mniej poważnych przypadków ze względu na efekt „zamknięcia” (izolacja, red.), co ogromnie ograniczyło rozprzestrzenianie się wirusa w społeczeństwie, a tym samym pojawienie się poważnych form ”, podkreśla Bonfanti.
Jakie są Twoje pierwsze obserwacje dotyczące danych zebranych od 1500 pacjentów z Covid?
„Jedną z pierwszych obserwacji jest to, że bogowie istnieją „delikatni” pacjencii istnieją metody ich identyfikacji, które są łatwiejsze cierpią na poważniejsze formy chorób. Opracowanie narzędzi ułatwiających wczesną identyfikację tej kategorii pacjentów pomoże nam lepiej ich leczyć. To jeden z celów badania ”, wyjaśnia profesor Bonfanti.
Jakie widzisz strategie leczenia i zapobiegania?
„Na początku epidemii byliśmy w dramatycznej sytuacji braku skutecznej broni do zwalczania tej infekcji. Dziś dzięki ogromnemu wysiłkowi badawczemu na całym świecie, nawet we Włoszech zaczyna być jasne, co działa, a co nie. Trochę nowy lek to jest obiecujące. Ostateczną formą zapobiegania będzie szczepionka, na którą jednak zajmie to miesiące. Dlatego prawdziwą prewencją jest dzisiaj „odpowiedzialność” nas, obywateli, za przestrzeganie środków ograniczających i dystansujących proponowanych przez władze zdrowotne ”, zaleca Bonfanti.
Czy dane z projektu są dostępne dla krajowych i międzynarodowych organów badawczych?
Projekt profesora Bonfanti jest niezależnym badaniem non-profit: „STORM wykorzystuje swoje dane dostarczanie wszystkich propozycji badawczych, po uprzednim zezwoleniu. Projekty naukowe, które o to proszą, są oceniane przez mieszany komitet naukowy Milan-Bicocca i San Gerardo. Bio-bank wzbudził już zainteresowanie międzynarodowych instytucji badawczych, w tym m.in. Narodowy Instytut Zdrowia ».
Stworzyłeś również bio bank z materiałem wymazów i próbek pacjentów: w jakim celu?
„W tym samym czasie z inicjatywy profesora zwyczajnego Wydziału Lekarsko-Chirurgicznego Andrei Biondi powstał przy szpitalu bio-bank do zbierania pozostałości materiału biologicznego pochodzącego z wymazów i próbek pacjentów. Celem bio-banku jest wspierać badania biologiczne i genetyczne w celu odtworzenia patogenezy chorobydoskonalić testy diagnostyczne, opracowywać nowe leki ».
Jaka jest średnia dla pacjentów po Covid 19?
Niedawno nadeszła wiadomość, że zakażenie Covid-19 może mieć poważne konsekwencje, nie tylko płucne. «To jedna z wielu niespodzianek związanych z tą chorobą, która każdego dnia przynosi nowe rzeczy i której jeszcze w pełni się nie nauczyliśmy. Zauważyliśmy, że u wielu pacjentów, zwłaszcza tych, u których rozwinęły się najcięższe postacie, pozostają następstwa, które mogą być również trwałe ”, wyjaśnia Bonfanti.
W San Gerardo di Monza organizujesz również multidyscyplinarną klinikę dla pacjentów z Covid-19 wypisanych w ostatnich miesiącach. Jak to działa?
Infekcja tym wirusem nie ustępuje łatwo. Oprócz pozostawiania nawet poważnych śladów na czynności płuc, serca i układu krążenia, w wielu przypadkach wymaga okresu obserwacji, w którym lekarze mogą śledzić postęp rekonwalescencji i upewnić się, że nie rozwiną się żadne inne patologie wynikające z Covid-19. „Musimy wziąć odpowiedzialność za konsekwencje, jakie ta choroba pozostawiła naszym pacjentom. Dlatego stworzyliśmy plik poradnia multidyscyplinarna, w który zaangażowanych jest wielu specjalistów, w którym ocenimy problemy kliniczne wciąż otwarte u wielu pacjentów i staramy się je skierować powrót do zdrowia i rehabilitacja. Osobiście zadzwonimy do pacjentów, którzy byli hospitalizowani, aby móc je zbadać. Klinika rozpocznie swoją działalność w pierwszym tygodniu czerwca. Doświadczenie rodzi się także w innych szpitalach Lombard ”.
