Wyleczenie z Covida nie zawsze jest jak „wyjście z przeziębienia”. Jest tylko Covid o długim przebiegu sercowo-naczyniowym, zdefiniowany przez ekspertów PASC (Post Acute Sequelae from SARS-CoV-2), do tego stopnia, że American College of Cardiology właśnie opublikował dokument konsensusowy dotyczący postępowania z pacjentami z długimi objawami Covid i sercowo-naczyniowymi. Również we Włoszech Włoskie Towarzystwo Kardiologiczne (SIC) zaleca większą uwagę na zdrowie serca i krążenie krwi po zakażeniu. Jakie objawy powinny skłonić Cię do poddania się badaniu kardiologicznemu po Covid? Jakie badania zrobić, aby mieć pewność, że serce jest zdrowe i po jakim czasie od negatywnego wyniku zrobić badania?
Wpływ Covid na serce
Konsekwencji Covid-19 może być wiele, szczególnie w przypadku serca: ból w klatce piersiowej, kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca, ale także zmęczenie i trudności w oddychaniu. Problem, który od pierwszych badań dotyczy dużej liczby osób, 10-30% zakażonych pacjentów, nawet 4 i więcej miesięcy po ustąpieniu infekcji.
Długi Covid i serce: właśnie opublikowane wytyczne
Istnieje tylko Covid o długim przebiegu sercowo-naczyniowym, który jest obecnie klasyfikowany przez ekspertów terminem PASC (Post Acute Sequelae from SARS-Cov-2, następstwa po zakażeniu SARS-CoV-2). Aby zarządzać tymi pacjentami w najbardziej odpowiedni sposób, American College of Cardiology właśnie opublikował w Journal of the American College of Cardiology dokument udostępniony przez specjalistów z wytycznymi postępowania w przypadku długotrwałego Covid, gdy, jak to często bywa, dotyczy serca i naczynia krwionośne.Zdaniem ekspertów Włoskiego Towarzystwa Kardiologicznego (SIC) dokument ten należy interpretować jako przewodnik, którym należy się kierować na całym świecie. SIC zwraca również uwagę na możliwość poddania się prawidłowemu postępowaniu diagnostycznemu w obecności objawów sercowo-naczyniowych po Covid.
Kobiety a ryzyko sercowo-naczyniowe
Profesor Stefano Carugo, dyrektor UOC Cardiology University of Milan i prezydent SIC Lombardia, przede wszystkim przypomina kobietom, aby regularnie poddawały się badaniom kardiologicznym, nawet jeśli nigdy nie miały objawów. „W rzeczywistości wiele zawałów serca ma miejsce pomimo regularnych badań tętnic szyjnych” - wyjaśnia ekspert. Tym bardziej, że po zakażeniu Covidem wskazana jest ocena kardiologiczna. „Ogólnie rzecz biorąc, kobiety już teraz bagatelizują ryzyko sercowo-naczyniowe. Ale jeśli po Covid nadal masz duszności, odczuwasz dodatkowe skurcze (nienormalne skurcze serca, które pojawiają się z wyprzedzeniem, zmieniając normalne następstwo bicia serca, red.) lub bóle w klatce piersiowej, lepiej, aby zobaczył je lekarz kardiolog.Po płucach, covid wpływa również na serce w podstępny sposób i nie należy go lekceważyć. Ci, którzy mieli już wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca, wskazane jest poddanie się kontroli. Nawet jeśli robił to w prostej formie iw domu. W Policlinico di Milano i w wielu innych miastach w całym kraju znajdują się kliniki Long Covid, w których można zarezerwować wizyty, wystarczy skontaktować się z lekarzem rodzinnym lub pod bezpłatnym numerem rezerwacji (różni się w zależności od regionu).
Co to jest zespół PASC-CVD
«Długa Covid na poziomie sercowo-naczyniowym jest obecnie identyfikowana jako PASC (Post-Acute Sequelae from SARS-Cov-2): jest tak wiele przypadków pacjentów z zajęciem układu sercowo-naczyniowego po ostrej infekcji, że zdefiniowano ją jako nowa choroba – podkreśla Ciro Indolfi, prezes SIC i profesor zwyczajny kardiologii na Uniwersytecie Magna Graecia w Catanzaro. –
O PASC-CVD mówimy wtedy, gdy po badaniach diagnostycznych stwierdza się rzeczywistą patologię układu sercowo-naczyniowego, lub o PASC-CVS lub zespole sercowo-naczyniowym PASC, gdy zamiast tego standardowe testy diagnostyczne nie zidentyfikowały konkretnej choroby układu krążenia, ale występują typowe objawy takie jak szybkie bicie serca, nietolerancja wysiłku fizycznego, ból w klatce piersiowej i duszność.
Narastające zmęczenie po Covid
«Niestety, jak zdefiniowali to amerykańscy koledzy, wydaje się, że w długim Covidie panuje „spirala spadkowa”: zmęczenie i zmniejszona wydolność fizyczna prowadzą do spadku aktywności i leżenia w łóżku, co z kolei prowadzi do pogorszenia objawów i obniżonej jakości życia”, podkreśla Indolfi.
Kontrole do zrobienia po Covid
Nowy amerykański dokument konsensusu zaleca wczesną wyjściową ocenę krążeniowo-oddechową w celu ustalenia, czy u tych pacjentów konieczna jest dalsza specjalistyczna opieka i terapia medyczna. Wstępne postępowanie w przypadku wystąpienia objawów powinno obejmować podstawowe badania laboratoryjne:
- troponiny sercowe (grupa białek biorących udział w skurczach serca. Wzrost ich stężenia we krwi krążącej może wskazywać na poważny ból serca),
- elektrokardiogram,
- echokardiogram,
- monitorowanie rytmu ambulatoryjnego,
- obrazowanie klatki piersiowej i/lub badania czynnościowe płuc.
Kto powinien się przebadać
«Konsultację kardiologiczną zaleca się pacjentom z PASC i nieprawidłowymi wynikami badań serca, ale także osobom ze stwierdzoną chorobą układu krążenia z nowymi lub nasilającymi się objawami. Ponadto, jeśli pacjent miał udokumentowane powikłania sercowe podczas zakażenia SARS CoV-2 i/lub uporczywe objawy sercowo-płucne, których nie da się inaczej wyjaśnić», wyjaśnia Indolfi.
Kiedy zdawać egzaminy po Covid
«Musimy dowiedzieć się więcej z dalszych badań kontrolnych, ale najważniejsze – podsumowuje Pasquale Perrone Filardi, prezydent-elekt SIC i profesor zwyczajny kardiologii na Uniwersytecie Federico II w Neapolu – to nie przeoczyć układu sercowo-naczyniowego oznaki i objawy, które pojawiają się i/lub utrzymują 4 lub więcej tygodni po wyzdrowieniu z Covid-19: wirus ma negatywny wpływ na serce i naczynia krwionośne i konieczne jest natychmiastowe wykrycie wszelkich „cierpienia” sercowo-naczyniowego, aby móc interweniować najlepszy możliwy sposób”.
Aktywność fizyczna, lekarstwo na serce
Kolejną wskazówką zalecaną przez SIC Cardiologists jest stosowanie prawidłowej aktywności fizycznej jako skutecznej metody powrotu do dobrego samopoczucia. Ważne jest, aby po zarażeniu Covidem stopniowo i z umiarem zacząć znowu się ruszać. I zawsze za zgodą lekarza i jego wskazaniami do przeprowadzenia treningu adekwatnego do swoich warunków fizycznych zarówno przed jak i po chorobie Covid. Zrób to sam nigdy nie jest zalecane.
W obecności zespołu PASC, w którym zatem nie ma choroby kardiologicznej, ale występują objawy takie jak tachykardia, nietolerancja wysiłku i/lub dekondycja (zmniejszenie wydolności treningowej w porównaniu do stanu przed infekcją), tak wstępnie zaleca się leżenie lub ćwiczenia w pozycji półleżącej, takie jak jazda na rowerze, pływanie lub wioślarstwo. Później możesz również przejść do ćwiczeń na stojąco, gdy poprawi się twoja zdolność do stania bez duszności.
Czas trwania ćwiczeń również powinien być początkowo krótki (5 do 10 minut dziennie), stopniowo wydłużając się w miarę poprawy wydolności funkcjonalnej. W zespole PASC spożycie soli i płynów może być również przydatne (tylko jeśli zaleci to kardiolog) w celu zmniejszenia objawów, takich jak tachykardia, kołatanie serca i/lub niedociśnienie ortostatyczne. A w niektórych przypadkach lekarz może przepisać beta-blokery, niedihydropirydynowe blokery kanału wapniowego, iwabradynę, fludrokortyzon i midodrynę” – wyjaśnia Indolfi.
