Nazywa się to zespołem Lyme, ponieważ po raz pierwszy został zidentyfikowany w amerykańskiej wiosce o tej samej nazwie w 1975 roku. Jednak choroba była już znana w Europie w postaci przewlekłego zanikowego zapalenia skóry. Borelioza należy do kategorii antropozoonoz, czyli tych chorób, które mogą być przenoszone ze zwierząt na ludzi. Czynnikiem etiologicznym jest Borrelia spp, słabo Gram-ujemna bakteria należąca do rodziny Spirochaetes (także syfilis), która zaraża kleszcza leśnego lub Ixodes ricinus, a następnie przenosi się na człowieka.Nie jest przenoszona drogą płciową, ale ta bakteria jest bardzo inwazyjna. Natura obdarzyła go szczególną zdolnością do rozprzestrzeniania się po całym ciele i unikania układu odpornościowego, który stara się go wytropić.
Kiedy można się zarazić i co robić bezpośrednio po ukąszeniu?
Podczas mączki z krwią kleszcz nie przenosi bakterii od razu, ale musi pozostać przyczepiony do ciała przez ponad 36 godzin. To okno czasowe pozwala w większości przypadków na szybką interwencję. „Jeśli ktoś to zauważy” – mówi Marcello Tavio, prezes Simit i dyrektor oddziału chorób zakaźnych Ospedali Riuniti w Ankonie – „za pomocą pęsety usuwa to, starając się wziąć całe ciało, a nie tylko grzbiet zwierzęcia”.
Jak usunąć miętę iw ile godzin
W aptece można też kupić specjalną pęsetę zwaną „leverini”, aby odczepić ją ruchem obrotowym w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara: zakażony kleszcz nie może przenosić boreliozy na swoją ofiarę”.Warto wiedzieć, że nie wszystkie kleszcze są nosicielami bakterii i że zakażone roztocza zamieszkują różne obszary geograficzne.
Jakie są objawy?
Pierwsza reakcja organizmu na ukąszenie przez kleszcza i późniejszą boreliozę ma głównie charakter skórny. Jest to charakterystyczna manifestacja znana jako „rumień wędrujący”, często spotykana u europejskich szczepów boreliozy. „Początkowo wygląda jak zmiana tarczy lub kokardy” – wyjaśnia – „z centralną częścią czerwoną, zewnętrzną częścią białą i ostatnią bladoczerwoną. Może też osiągać znaczne rozmiary, rzędu 20-40 centymetrów”. Na naszych szerokościach geograficznych pacjent skarży się również na ogólne złe samopoczucie, z gorączką, obrzękiem węzłów chłonnych, małymi guzkami skóry na otoczce sutka i płatku ucha, wreszcie na zapalenie spojówek.
Jeśli choroba postępuje?
Kiedy diagnoza pierwszego stopnia zawodzi, choroba kontynuuje swój niepowstrzymany przebieg.Borrelia po kilku tygodniach od ukąszenia szerzy się na wszystkie narządy i tkanki: "W szczególności na układ łączny, serce, stawy" - podkreśla - "i powoduje dość poważne objawy wtórne" . Na poziomie neurologicznym może powodować zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, a także wyraźne deficyty czynnościowe nóg, dłoni, ramion, stóp i stawów żujących: „Na pewno nie pozostaje to niezauważone” – wyjaśnia – „nawet na poziomie mięśni, podmiot doświadcza rozległego bólu w strukturze kości. U dzieci często dochodzi do niedowładów nerwów twarzowych, aw szczególności do pojawienia się „krzywej buzi”.
Fibromialgia i zaburzenia po latach
Jeżeli lekarz nie zidentyfikuje szybko przyczyny zaburzeń, borelioza może zaatakować nasz organizm nawet miesiące lub lata po zakażeniu z problemami skórnymi, bólami artretycznymi i neurologicznymi takimi jak klasyczna utrata pamięci czy uczucie uogólnione zmęczenie: «W tej fazie można to pomylić z zespołem chronicznego zmęczenia lub fibromialgią».Najczęściej na tym etapie pacjent nawet nie pamięta ukąszenia przez kleszcza, a diagnostyka różnicowa jest bardziej złożona: „Bez odpowiedniego leczenia borelioza staje się przewlekła” – tłumaczy – „i coraz trudniejsza do rozpoznania”.
Jakie egzaminy zdać
W pierwszym etapie, gdy widoczny jest wędrujący rumień, diagnoza jest natychmiastowa. W drugim etapie, kilka tygodni po ukąszeniu, można przeprowadzić testy serologiczne, które pośrednio identyfikują obecność bakterii: „Poszukujemy przeciwciał, w szczególności IGM (typowe dla fazy ostrej) i IGG (typowe dla fazy ostrej) fazy przewlekłej)” – wyjaśnia – „przeciwciała nie tworzą się przed upływem 4-6 tygodni, dlatego konieczne jest wykonanie badania w odpowiednim oknie czasowym”. Jednak testy nie są nieomylne i nie zawsze jesteśmy pewni wyniku: „Jeżeli pierwszy test jest pozytywny, wykonujemy też bardziej swoisty immunoblot” – komentuje – „z połączenia wyników uzyskujemy maksymalne prawdopodobieństwo odpowiednią diagnozę.Jednak zawsze obowiązuje zasada wysokiej podejrzliwości klinicznej, nawet w przypadku negatywnych testów”.
Jakie terapie są potrzebne
W pierwszym etapie przepisywana jest amoksycylina lub doksycyklina. Czasami wystarczy pojedyncza dawka antybiotyku, aby zapobiec rozwinięciu się infekcji przez kleszcza, w innych przypadkach terapia trwa kilka tygodni. "Z drugiej strony, gdy choroba jest rozpoznana w późnej fazie i pojawiły się już objawy neurologiczne, sercowe czy stawowe" - mówi - "stosuje się dożylne podanie antybiotyku ceftriaksonu" . Nawet w ostatnim stadium można go jeszcze leczyć i leczyć: „Śmiertelność jest niska” – konkluduje – „zachorowalność jest wysoka. Kuracja neutralizuje boreliozę i objawy ustępują aż do całkowitego wyzdrowienia”.
